1 实证分析

以陕西省关中地区、陕北地区和陕南地区为研究对象，搜集并梳理有关数据信息，从当中选择医疗机构及医疗技术人员两个比较有象征性的指标，并以此来剖析陕西省医疗卫生资源配置状况。

医疗机构分布的均衡性，直接影响到人民群众是否能够立即就医以及人民群众是否能够获得高效及时的医疗救护。配置均衡的医疗技术人员是改进医疗水平和提高医疗服务质量水平的主要因素[1-2]。充分考虑到数据可获得性以及所选指标的象征性，选择上述两个指标对陕西省城乡医疗卫生资源配置的均衡性展开分析。

表1 选用泰尔指数测算了2013—2017 年陕西医疗卫生资源数据信息，得到医疗机构和医疗技术人员指标值的总泰尔指数。

2013—2017 年，陕南地区的医疗机构、医疗技术人员配置的泰尔指数显著小于陕西关中地区、陕北地区，说明陕南地区的这两大类卫生资源配置均衡性均优于关中地区、陕北地区。关中地区医疗机构和卫生技术人员配置的泰尔指数在2013—2017 年均高于陕南地区、陕北地区，表明医疗机构和卫生技术人员的配置相对于陕南地区、陕北地区，关中地区资源配置不均衡。

由图1、图2 可知，2013—2017 年西安市医疗机构分布和医疗技术人员配置始终在关中地区独占鳌头。与关中地区其他市的差异巨大，是构成关中地区医疗机构分布不均衡的主要原因，同时也造成了关中地区整体泰尔指数居高。

图1 关中地区2013—2017 年医疗机构分布占比

从图3 可看出，延安与榆林的医疗机构差异不大，说明陕北地区的医疗机构资源分布较为均衡；医疗技术人员的配置有一定的差距，表明陕北地区的医疗技术人员资源配置不均衡，这也是造成陕北地区总体泰尔指数较高的原因。

陕南地区医疗机构分布差距不大，说明该地区医疗机构资源分布较为均衡；在技术人员配置上，汉中与陕南地区的其他地区差距较为明显，但是陕南地区整体泰尔指数较低，说明该差距并未产生较大影响，因此陕南地区医疗资源分布均衡性较好。

表1 2013—2017 年医疗机构和医疗人员指标值总泰尔指数

图2 关中地区医疗技术人员配置占比

图3 陕北地区医疗机构分布占比

2 医疗卫生资源配置不均衡的主要原因

2.1 政府宏观调控手段弱

近年来，我国财政部门针对公共卫生服务部分的开支增长迟缓，造成医疗卫生发展缺乏资金支撑。医疗卫生改革创新趋向市场化，导致医疗机构只能选择收取高昂医疗费来弥补亏空和寻求发展，这也造成了医疗服务的价格水涨船高。

根据利益最大化规律，随着社会发展，医疗资源将持续集中趋于高端服务，这说明我国政府对医疗卫生资源的区域配置不合理。对于市场作用下的医疗卫生资源配置的不公，政府应加强宏观调控手段，优化宏观经济政策，不能够选择性忽略[3]。

2.2 城乡地区医疗服务水平差异大

在医疗卫生资源配置不均衡的情况下，城乡地区卫生服务质量水平的差别也显而易见：经济发展比较发达的城市地区有着优秀的医疗卫生资源，落后的农村及偏远地区只有低质并且比较稀有的医疗卫生资源。医疗技术人员分布不均衡，经济发展比较发达的城市地区是众多医疗技术人员的第一选择，直接影响了城乡地区卫生服务质量水平[4]。

2.3 城乡地区公共福利差异大

因为城乡经济发展不平衡，城乡地区财政收入差别大，促使政府部门在公共福利资源配置层面存在差异、作为公共福利支出关键构成部分的医疗卫生资源也因此受到影响。城乡医疗机构数量差距显著，城乡医疗资源，如床位、设备等的数量和质量差距很大。

3 医疗卫生资源均衡配置的对策

3.1 发挥政府的宏观调控作用

首先，政府应当明确自身职责，充分发挥在公共卫生资源配置中的主导地位。

其次，政府有关部门要认真贯彻落实各类卫生补贴和补助现行政策，提升对乡镇及偏远地区医疗卫生组织、医院病床及医疗器械设备的资金配置，提高对低收入群体公共卫生服务的帮扶力度。

再次，要积极主动健全对医疗卫生工作的领导和管理办法，提升人民的卫生健康水平，缓解卫生负担，积极推动卫生事业健康发展，从源头上满足人民群众的基本卫生需求[5-6]。

3.2 努力发展地区经济，缩小差距